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Formulaire de Rétractation

PROPOSITION DE FORMULAIRE DE RÉTRACTATION
*Vous pouvez nous l'envoyer par courrier écrit ou par courrier électronique ; au choix.

Nom du consommateur :

Adresse électronique du consommateur :

Adresse du consommateur : 

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du bien ci-dessous :

Désignation :

Numéro de commande ou de bon de livraison :

Commandé le :

Reçu le :

Motif de la rétractation (facultatif) :

Signature du consommateur (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) : 

Date :